Υπερπλαστική Γαστροπάθεια: Συμπτώματα και Θεραπεία

Το παρακάτω είναι ένα άρθρο μου σε ένα ένθετο αφιέρωμα για τις σπάνιες παθήσεις. Αφορά τη νόσο Menetrier ή αλλιώς υπερπλαστική γαστροπάθεια.

Το 1888 ο γάλλος γιατρός Pierre Menetrier (1859–1935) κάνοντας νεκροτομές, ανακάλυψε δυο περιστατικά τα οποία εμφάνιζαν μια περίεργη μορφολογία στο στομάχι. Αυτό που είδε ήταν πως οι πτυχές του στομάχου ήταν υπερβολικά μεγάλες. Εκείνη την εποχή, όταν κάποιος περιέγραφε πρώτος στην ιατρική κοινότητα μια πάθηση, η νόσος έπαιρνε το όνομά του. Έτσι λοιπόν, έχουμε τη νόσο Menetrier, ή αλλιώς υπερπλαστική γαστροπάθεια.

Τι είναι η νόσος Menetrier;

Η νόσος Menetrier είναι μια πολύ σπάνια νόσος που προσβάλει το στομάχι. Δεν έχει υπολογιστεί η συχνότητα εμφάνισής της στο γενικό πληθυσμό. Οι άντρες προσβάλλονται συχνότερα από τις γυναίκες. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, συχνότερα όμως διαγιγνώσκεται στην ηλικία των 55 ετών. 

Το τοιχωμα του στομάχου αποτελείται από τέσσερεις χιτώνες. Ο εσωτερικός χιτώνας λέγεται βλεννογόνος και είναι αυτός που παράγει τη βλέννα αλλά και το οξύ που χρειαζεται για την πέψη. Στη νόσο Menetrier, ο βλεννογόνος είναι υπερπλαστικός, δηλαδή πολύ διογκωμένος σε σχέση με τον φυσιολογικό, με αποτέλεσμα οι πτυχές που έχει φυσιολογικά ο στόμαχος να γίνονται γιγαντιαίες. Στη νόσο Menetrier δεν έχουμε γαστρίτιδα που σημαίνει φλεγμονή αλλά γαστροπάθεια. Στη φωτογραφία μπορείτε να δείτε πως βλεπουμε τον φυσιολογικό στόμαχο με τη γαστροσκόπηση και πως είναι ο στόμαχος ατόμου με υπερπλαστική γαστροπάθεια.

Ποιά είναι η αιτία;

Η αιτία αυτής της νόσου είναι άγνωστη. Σε παιδιά έχει γίνει συσχέτιση με τον κυτταρομεγαλοϊό.Στους ενήλικες πιθανολογείται η σχέση με το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Ερευνητές έχουν πιθανολογήσει αυξημένη δρατηριότητα αυξητικού παράγονται στο στόμαχο. Επειδή έχει παρατηρηθεί εμφάνιση της νόσου σε περισσότερα απο ένα μέλη μιας οικογένειας, έχει αναφερθεί η πιθανότητα γενετικής προδιάθεσης. Δυστυχώς τα στοιχεία είναι ανεπαρκή για να εξάγει κανείς ασφαλή συμπεράσματα για την αιτιολογία της νόσου.

Τι συμπτώματα έχει;

Τα συμπτώματα της νόσου είναι ποικίλα. Αρκετοί ασθενείς είναι ασυμπτωματικοί και η διάγνωση τίθεται σε τυχαίο έλεγχο. Άλλες φορές εμφανίζεται πόνος στο άνω τμήμα της κοιλιάς, αναιμία, ναυτία, έμετος, οιδήματα στα πόδια, το σώμα ή το πρόσωπο λόγω χαμηλής πρωτεϊνης στο αίμα, διάρροια, ανορεξία, απώλεια βάρους. Σε ορισμένες περιπτώσεις δημιουργούνται διαβρώσεις στις υπερτροφικές πτυχές και το στομάχι αιμορραγεί. Άτομα με νόσο Menetrier φαίνεται να έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του στομάχου καθώς και θρομβοεμβολικών επεισοδίων.

Πως μπαίνει η διάγνωση;

Η υποψία της νόσου μπαίνει από το ιστορικό του ασθενούς, την κλινική εξέταση καθώς και τις αιματολογικές εξετάσεις ιδίως όταν δείχνουν αναιμία ή χαμηλή πρωτεϊνη στο αίμα. Η αξονική τομογραφία μπορεί να θέσει υπόνοιες για τη νόσο. Η βασική εξέταση για τη διάγνωση είναι η γαστροσκόπηση και η ιστολογική εξέταση μικρών τμημάτων του στομάχου. Η γαστροσκόπηση είναι η εξέταση κατά την οποία με ένα ειδικό εύκαμπτο όργανο το γαστροσκόπιο, περνάμε απο το στόμα μέχρι το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο, βλέπουμε με ειδική κάμερα το βλεννογόνο του στομάχου και έχουμε τη δυνατότητα να πάρουμε μικρά τεμάχια του στομάχου για ιστολογική εξέταση.

Ποιά η θεραπεία;

Η θεραπεία της νόσου εξαρτάται από την εικόνα του ασθενούς και περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, χορήγηση πρωτεϊνης ενδοφλέβια, μεταγγίσεις αίματος αλλά και χειρουργική επέμβαση. 

Αν ένας ασθενής έχει λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού ή κυτταρομεγαλοϊό, χρειάζεται να πάρει αντιβίωση ή αντιϊκά για να εκριζωθεί η λοίμωξη. Σε μελέτες έχει φανεί πως το αντινεοπλασματικό φάρμακο cetuximab έχει βελτιώσει την κλινική εικόνα των ασθενών. Έχουν επίσης χρησιμοποιηθεί αντιχολινεργικά φάρμακα, καθώς και φάρμακα καταστολής της έκκρισης του γαστρικού οξέος.

Πολλοί ασθενείς έχουν χαμηλή πρωτεϊνη στο αίμα. Αυτό μπορεί να δημιουργήσει οιδήματα στα πόδια, αλλά και σε άλλα σημεία του σώματος. Για το λόγο αυτό χορηγείται ενδοφλέβια πρωτείνη που αποκαθιστά την έλλειψη και μειώνει τα συμπτώματα.

Η σοβαρή αναιμία να αντιμετωπίζεται με μεταγγίσεις αίματος. Αν ένας ασθενής έχει σοβαρή υποθρεψία, τότε ίσως να χρειαστεί ενδοφλέβια χορήγηση θρεπτικών ουσιών (παρεντερική διατροφή)

Αν ένας ασθενής έχει σοβαρή απώλεια πρωτεϊνης ή σοβαρή αναιμία, τότε υπάρχει το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης (γαστρεκτομή). Στην περίπτωση αυτή αφαιρείται τμήμα ή ολόκληρος ο στόμαχος (μερική ή ολική γαστρεκτομή)

Όσον αφορά το θεμα της διατροφής, δεν έχει φανεί να επηρεάζεται η εμφάνιση ή η εξέλιξη της νόσου απο το είδος της διατροφής. Σε ορισμένες περιπτώσεις η διατροφή που είναι πλούσια σε πρωτείνη, μπορεί να βοηθήσει στα οιδήματα από την υποπρωτεϊναιμία.

Μηνυματάκια να θυμόμαστε:

  1. Η νόσος Menetrier είναι πολύ σπάνια νόσος που προσβάλλει τον εσωτερικό χιτώνα του στομάχου που λέγεται βλεννογόνος.
  2. Εμφανίζεται συχνότερα στους άντρες.
  3. Η μέση ηλικία διάγνωσης είναι τα 55 χρόνια.
  4. Οι πτυχές του στομάχου είναι γιγαντιαίες.
  5. Η αιτία δεν είναι ξεκάθαρη.
  6. Ενας ασθενής μπορεί να είναι ασυμπτωματικός.
  7. Τα κυριότερα συμπτώματα είναι πόνος στο στομάχι, ναυτία, έμετος, αναιμία και οιδήματα.
  8. Η διάγνωση μπαίνει με την ενδοσκόπηση και την ιστολογική εξέταση
  9. Η θεραπεία μπορεί να είναι φαρμακευτική, αλλά ενδέχεται να χρειαστεί και χειρουργική επέμβαση.


Δείτε το άρθρο στο acebook 27 Φεβρουαρίου 2016

ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΗΣΤΕ ΜΑΖΙ ΜΑΣ

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ

  • Δευτέρα - Παρασκευή: 9:00 ΠΜ - 5:00 ΜΜ
    (ραντεβού κατόπιν τηλεφωνικής συνεννόησης)

  • Email: gastrenterologos@yahoo.gr

  • Τηλέφωνο: 210 41 77 611

  •   Κινητό: 697 43 52 770

  • Διεύθυνση: Ηρώων Πολυτεχνείου 59, 3ος όροφος

ΑΦΗΣΤΕ ΜΑΣ ΜΗΝΥΜΑ

Αποστολή